Comunicación efectiva y ética en casos de epidemias y pandemias / Efective communication and ethics in cases of epidemics and pandemics

Las epidemias son un problema de salud pública y de comunicación en la sociedad, siendo fundamental, las estrategias de comunicación diseñadas con anticipación para tratar las posibles situaciones, objetivos detallados, públicos destinatarios, mensajes clave, herramientas o canales y planes de acción. La Comunicación en situaciones de epidemias constituye un proceso interactivo de intercambio de información y opinión entre personas, grupos e instituciones; suele incluir múltiples mensajes acerca de la naturaleza del riesgo o expresar preocupaciones, opiniones o reacciones acerca de los mensajes sobre el brote epidémico, de los arreglos legales e institucionales para la gestión del riesgo, incluyendo el contexto de la difusión digital; en ese sentido es importante considerar los principios para la planificación de la comunicación en brotes epidémicos propuestos por la Organización Mundial de la Salud. Con relación a las consideraciones éticas en epidemias, la protección de la salud de la población, valor intrínseco del más alto grado, relacionado directamente con el principio de beneficencia, es para las administraciones sanitarias no solo un imperativo ético, sino también una obligación, respaldada por la Declaración de Bioética y Derechos Humanos y en el marco legal de los estados constituidos. Considerar los aspectos éticos que surgen en las epidemias, contribuye a mejorar las respuestas personales, sociales y profesionales en riesgo, desde la dimensión social de la Bioética.

Epidemics are a public health and communication problem in society, with communication strategies designed in advance to deal with possible situations, detailed objectives, target audiences, key messages, tools or channels and action plans. Communication in epidemic situations is an interactive process of exchange of information and opinion among individuals, groups and institutions; It often includes multiple messages about the nature of the risk or express concerns, opinions or reactions about outbreak messages, legal and institutional arrangements for risk management, including the context of digital dissemination; In this regard it is important to consider the principles for communication planning in epidemic outbreaks proposed by the World Health Organization.With regard to ethical considerations in epidemics, the protection of the health of the population, intrinsic value of the highest degree, directly related to the principle of beneficence, is for health administrations not only an ethical imperative, but also an obligation, supported by the Declaration of Bioethics and Human Rights and in the legal framework of the constituted states. Considering the ethical aspects that arise in the epidemics, contributes to improve personal, social and professional responses at risk, from the social dimension of Bioethics.

Alimentación complementaria en niños sanos de 6 a 24 meses / Complemantary feeding in healthy children from 6 to 24 months of age

La alimentación complementaria se define como el proceso que comienza cuando el consumo de la leche humana de forma exclusiva ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes, siendo necesario agregar otros alimentos, mientras se continúa con la lactancia humana. Los objetivos de la alimentación complementaria son: aportar energía y nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo sin destetar al niño, crear hábitos de alimentación correctos, estimular el desarrollo psico-emocional y sensorial y su integración a la dieta familiar. Es necesario tomar en cuenta las bases fisiológicas para iniciar la alimentación complementaria, es decir, la madurez neurológica, renal, digestiva e inmunológica. Se sugiere que dicha alimentación cumpla con los siguientes requisitos: oportuna, adecuada, inocua y perceptiva. Se realizan recomendaciones prácticas basadas en los documentos de organismos expertos internacionales y nacionales. Asimismo, se señalan los riesgos de iniciar la alimentación complementaria en forma temprana o tardía.

Complementary feeding is defined as the process that begins when the consumption of solely breast milk is no longer enough to meet the nutritional requirements of nursing babies and it becomes necessary to add other foods while continuing with human lactation. The objectives of complementary feeding are: to provide the energy and nutrients needed for growth and development without weaning the child, create proper feeding habits, to stimulate psycho-emotional and sensorial development and its integration into the family diet. It is necessary to consider the physiological basis to initiate the complementary feeding: neurological, renal, digestive and immunologic maturation. It should meet the following requirements: timely, adequate, safe and perceptive. Recommendations are made based on the documents of international and national organizations. Risks of beginning complementary feeding either too early or too late are stated.

Alimentación del paciente con diarrea aguda: [revisión] / Feeding the child with acute diarrhea: [review]

La alimentación del niño con diarrea aguda debe ser suficiente, oportuna, precoz y completa, diseñada para aportar la cantidad necesaria de calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos con el fin de garantizar un adecuado crecimiento y minimizar los efectos de la diarrea sobre el estado nutricional. En términos generales, la dieta complementaria debe ser recomendada en niños a partir de los seis meses y debe incluir el consumo racional de alimentos proteicos y energéticos tales como cereales, tubérculos, harinas y grasas, restringiendo más no evitando por completo durante el episodio diarreico, el consumo de azúcares simples por su efecto osmótico y las grasas saturadas en general por el efecto que tienen éstas sobre el vaciamiento gástrico.

Feeding children with acute diarrhea should be sufficient, timely early and full, must be designed to provide the necessary amount of calories, protein, fat and carbohydrates to ensure proper growth and minimize the effects of diarrhea on nutritional status. Broadly complementary diet should be recommended in children older than 6 months and must include rational protein and energy such as grains, tubers, flours ans fats, restricting more not avoiding, altogether during the acute episode the consumption of simple sugars because of its osmotic effect and saturated fats in general, by the effect on emptying food.

Tratamiento de la desnutrición calórico-proteica / Treatment of protein-calorie malnutrition

La desnutrición calórico-proteica primaria es una enfermedad multifactorial que ocurre como resultado de factores adversos dietéticos, biológicos y psicosociales sobre el individuo que finalmente comprometen el suministro y la utilización de los nutrientes. Este desbalance altera las funciones de órganos y sistemas en grado variable, con amplio espectro de manifestaciones clínicas, que dependiendo de la intensidad del déficit, afectan en definitiva, el crecimiento físico, las habilidades mentales y motoras y a largo plazo, la capacidad productividad del individuo. Estos eventos ocurren frecuentemente en ambientes familiares desfavorables y en diversos contextos sociales.

Soporte nutricional en niño quemado / Nutritional support in the burnt child

Las quemaduras se encuentran entre las lesiones más graves que puede padecer el ser humano, siendo una causa frecuente de mortalidad en niños y con consecuencias orgánicas, psíquicas y sociales en los sobrevientes. La respuesta hipermetabólica al trauma térmico es mayor que la de cualquier otro tipo de trauma o infección, ya que produce una disrupción compleja de la homeostasis hormonal, que induce a un incremento de la tasa metabólica en reposo de 150 - 200 del valor normal y del consumo de oxígeno, además produce balance nitrogenado negativo, lipólisis, incremento de la tasa de consumo de la glucosa y pérdida de masa corporal condicionando por la activación del sistema simpático adrenal, con aumento de los niveles de catecolaminas en respuesta al estrés. Por otra parte, los cambios fisiopatológicos ocurridos en el eje neuro-hormonal, hipófosis-hipotálamo, incremenan las necesidades energéticas.

Atención nutricional del niño con nefropatía aguda / Nutritional care of children with acute renal

El manejo médico y nutricional del niño con nefropatía aguda constituye un reto terapéutico debido a las limitaciones en los aportes de líquidos y de algunos macro y micronutrientes que hay que considerar al tratar la enfermedad, especialmente en pacientes con insuficiencia renal aguda. Sin embargo, las técnicas modernas de depuración renal continuas permiten un manejo más flexible del paciente evitando sobrecargas metabólicas.

Alergia alimentaria / Food allergy

Las enfermedades alérgicas constituyen una patología frecuente en la consulta pediátrica, en ascenso en los últimos años. La prevalencia de alergia alimentaria en todo el mundo es de 2 a 8 en el primer año de vida y menor a 2 en adultos, sin embargo, la mayoría de los estudios no específican entre alergia, intolerancia o cualquier o cualquier reacción adversa a un alimento. La enfermedad alergica es el resultado de la interrelación existente entre la exposición al alergeno en un individuo genéticamente predispuesto y los diversos factores ambientales tales como: infecciones, desequilibrio en la respuesta Th1/Th2 y a factores contaminantes como el tabaquismo, gases industriales, etc. La alergia alimentaria puede debutar en cualquier edad, siendo niños los más vulnerables; su presentación clínica es variada. Es importante determinar su etiología para poder instaurar un terapia eficaz.